询问网合成/杰罗姆·克里斯托瓦尔

据全球癌症观察组织(Globocan)估计，截至2020年，有153,751名菲律宾人患有各种类型的癌症。其中有27163名乳腺癌患者，19180名肺癌患者，17364名结直肠癌患者。

正在实施若干支持癌症控制服务的公共卫生机制，包括早期筛查和检测程序、住院津贴以及目前为菲律宾患者提供的免费癌症药物。

然而，菲律宾癌症患者在癌症护理方面的自费支出仍然很高，每次化疗的医疗费用高达10万菲律宾比索。

图片:Ed Lustan

2018年发表在《菲律宾医学学报》(一份由菲律宾大学(UP)出版的同行评议的普通医学和健康科学杂志)上的一项研究强调了癌症诊断对家庭的经济影响。

这项研究分析了菲律宾的909名癌症患者，发现40.6%的癌症患者的家庭由于高昂的医疗费用而经历了经济危机或经济问题。

图片:Ed Lustan

研究人员还发现，受访者在诊断后3个月和12个月的平均自付费用合计为181,789.00比索。

但一名卫生部(DOH)官员向监察专员办公室提交了一份投诉，指控该部门的高级官员挪用癌症基金。

在控诉中，疾病预防和控制局下属的卫生部癌症控制部门的项目经理克拉雷托·开罗博士说，用于癌症的资金只分配给了20个访问站点，而不是30个，这“对许多癌症患者来说是一个严重的伤害”。

这些资金用于卫生部的癌症和支持性姑息性药物获取计划(CSPMAP)，该计划为不同类型的癌症患者提供免费的支持性和姑息性药物。

图片:Ed Lustan

CSPMAP涵盖的癌症类型包括乳腺癌、儿童期、肺癌、前列腺癌、膀胱癌、肾癌、血癌、头颈癌、甲状腺癌、妇科癌和胃肠癌。

开罗在一次电视采访中说，癌症药物的集中采购是可取的，因为只有“一个实体”，即卫生部中央办公室，将为所有访问地点购买药物。他说，在这种情况下，中央集权更为有利。

他说:“优点包括减少腐败、提高采购程序的效率、增加获得药品的途径以及节省成本。”

他说:“这些优势，我们在接入点的资金分配中看不到，因为不同的接入点有不同的采购周转时间。产量将减少，单位成本将增加。”

开罗还声称，对一种更昂贵的癌症药物品牌存在不适当的偏好，该品牌偏离了卫生部2022年版药物价格参考指数的药物价格。

在回应投诉时，卫生部代理局长、卫生部副部长玛丽亚·罗萨里奥·维尔吉尔解释说，该机构癌症项目涉及的所有流程都是透明执行的。

她在一个媒体论坛上说:“我想向公众保证，我们在该机构项目的过程中所做的一切，特别是在癌症基金方面，都是光明正大的。”

她补充说，一切都“以透明的方式进行”，卫生部咨询了国家综合癌症控制委员会(NICC)的专家，以确定方向和决定。NICC是菲律宾癌症控制的最高决策机构。

在一份声明中，NICC的几名非当然成员证实，“有关p7.86 - m基金的所有利益相关者都已被考虑在内。”

他们说:“由于向患者提供药物的紧迫性，以及预防和解决患者治疗方面的差距，理事会讨论并同意了将资金分分配/转移给医院的决定。”他们指的是NICC。

20家公立医院(所有这些医院都是cspmap的接入点)发表了一份单独的声明，保证超过8.09亿比索已分配给它们，并且“已得到有效使用”。

国营医院补充说，这些资金继续用于为患者采购癌症药物。

卫生部澄清说，据称被排除在接受资金之外的医院“实际上得到了癌症药物和癌症援助资金，这些资金可用于癌症患者的诊断、治疗和其他所需的支持”。

开罗在诉状中表示，其中一名受访者“应该更清楚地知道，对于昂贵的抗癌药物来说，联合采购是最具成本效益的模式。”

他补充说，如果在2022年将集中采购用于癌症药物，那么2021年在31个接入点登记参加CSPMAP的更多患者将继续他们必要的治疗。

图片:Ed Lustan

一位不愿透露姓名的健康专家对开罗的说法表示赞同。

“癌症治疗的结果在很大程度上取决于及时给予治疗，特别是化疗。如果你停止药物供应，那么你就把[病人]的生命置于危险之中，”消息人士告诉INQUIRER.net。

开罗援引了一项系统审查，分析了集中采购的优势，而几项支持在卫生部门进一步下放权力的研究则论证了这种做法的好处。

这些优势包括“赋予地方当局自主决策的权力，减少官僚主义以实现效率，更好地将卫生服务与地方优先事项相匹配，促进服务提供方面的创新以满足地方需求，以及加强利益攸关方对决策的参与。”

其他系统综述检查了分散卫生服务提供在治疗耐多药结核病患者(治疗成功率较高)和为艾滋病毒患者提供抗逆转录病毒治疗方面的有效性，结果显示随访损失较小。

两项研究都建议进一步研究以探索分散治疗在不同情况下的有效性。

世界卫生组织卫生系统、治理和筹资司(WHO/HGF)和ThinkWell去年发布的一份综合报告同样通过对包括菲律宾在内的七个国家进行的案例研究，分析了权力下放、公共财政管理(PFM)和卫生筹资之间的相互作用。

综合报告指出，“相当有必要进一步研究权力下放、PFM和卫生筹资之间的相互作用。”

《菲律宾每日问询报》(PDI)发表的一篇社论强调，政府需要将专门的保健服务从马尼拉大都会下放到各省。

“这是菲律宾2020-2040年卫生设施发展计划规定的，该计划设想在全国各地建立卫生保健设施，”社论写道。

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