本周，我想向你们介绍一些新的缩写词，如果你的年龄接近65岁或以上，并且在2024年将有156个计划可供选择，你可能需要了解这些缩写词。2023年的开放季节将于11月13日开始，联邦雇员、退休人员、遗属养老金领取者和符合条件的前配偶将分析他们对联邦雇员健康福利计划和联邦雇员牙科和视力保险计划的选择，以及在医疗保健或受抚养人护理服务中留出多少钱。

在2024年的计划年度中，联邦医疗和卫生局的许多计划选项中自动增加了一项新的福利，适用于同时参加联邦医疗保险A部分和/或B部分的退休人员:联邦医疗保险D部分，即政府国家健康保险计划下的处方药福利。在过去的几年里，这项福利已经被包括在联邦医疗保险优惠选项中，并被添加到许多联邦卫生局的计划中，也将在一些没有额外的联邦医疗保险优惠的计划中提供。对于计划年度2024，提供此福利的计划将通过雇主团体豁免计划自动与FEHB协调。EGWPs可以作为独立的处方药计划或医疗保险优势处方药计划提供。

您可能会发现，如果您的计划在2024年提供这些福利，他们可能会提供单独的小册子，详细说明这些福利，这些小册子可能会在开放季节之前邮寄给您。例如，BC/BS出版了一本名为“了解FEP医疗保险处方药计划”的小册子。您还可以在您的计划网站上找到有关您的计划如何与医疗保险协调的信息。GEHA，像许多FEHB计划一样，在他们的网站上有一个医疗保险和一个新的医疗保险优势链接，在那里你可以找到对想要增加医疗保险优势选项的会员和那些拥有医疗保险a和B但不愿意增加医疗保险优势增强福利的会员可用的选项的解释。您也可以通过查看2024年FEHB计划手册的第9节了解更多有关您的FEHB计划如何与医疗保险协调的信息。

退休人员对这些新福利有疑问并不奇怪。以下是过去几周来自全国在职和退休联邦雇员协会成员的一些言论:

问:MA-PD或PDP的配方与以前相同还是使用不同的配方?

答:安泰联邦保险公司的高级客户经理里克·塔普尼奥说:2024年，联邦医疗保险会员的处方药福利将有所改善。符合条件的会员将享受由Silverscript?提供的Aetna Medicare RX?的较低的共付额和较低的自付费用限制。同样的药物被覆盖，但处方清单不同。因此，一些药物可以在不同的层级下覆盖。然而，这并不一定意味着会员将支付更多的费用，因为即使药品转移到更高的层次，共同支付和共同保险可能会更低。

问:保险范围的限制是否会减少，共同支付费用是否会降低?

答:对会员来说，最大的影响将是更低的自付额和更少的共同保险。

问:如果退休人员享受了Aetna Direct的保险，他们会选择这两种保险中的哪一种?

答:PDP公式一旦可用，将在我们的网站上发布。会员还可以连接到他们计划的会员服务，以彻底研究特定的药物。在您达到个人最高自付费用2000美元后，Aetna FEHB计划将支付您年度药品费用的剩余部分。

问:如果我不选择退出这项药物增强计划，我将没有资格获得制造商的药品优惠券，因为我将从医疗保险中获得药品福利，我的想法是否正确?

答:一般来说，大多数制造商的折扣计划不包括那些参加了D部分计划的人。要确定，你必须检查共同支付卡/计划的资格要求。下面是一张经常被问到的卡片的措辞样本:Eliquis。加入增强的医疗保险处方药计划(MA-PD或PDP)是D部分计划，成员将不符合该共同支付卡的资格要求。然而，注册MA-PD或PDP的会员可以以非常低的价格获得90天的Eliquis供应。

ELIQUIS共付卡有以下资格要求:

• 你投保了商业保险和你的报纸保险范围不包括你们印刷机的全部费用处方，也就是说，你对ELIQUIS有共同支付的义务;
• 你没有媒体通过州或联邦医疗保健计划提供处方保险，包括但不限于医疗保险D部分、医疗补助、医疗保险、退伍军人事务部或国防部计划;从商业计划转到州或联邦医疗保健计划的患者不会损失我有资格;
• 年满18周岁;和
• 您是美国、波多黎各或其他国家的居民美国领土。

问:医疗保险PDP增强下的自付费用上限是否考虑了我在整个FEHB计划灾难性支出上限下发生的自付费用以及在新的医疗保险PDP下发生的自付费用?

答:如果你同时参加了联邦医疗保险的A部分和B部分，那么就不会有或很少有自付医疗费用，因为当联邦医疗保险A和/或B部分是主要付款人时，许多计划(但不是全部)将免除你的住院和门诊医疗服务(不包括药房)的免赔额、共付额和共同保险。当你把联邦医疗保险A和B作为主要支付者时(通过放弃你的费用分摊，包括免赔额、共付额和共同保险)，你的FEHB计划要达到灾难性的自付额最大值的唯一方法是拥有非常大的处方药费用。MA-PD和pdp的好处之一是较低的自付处方药费用上限。如果你不参加医疗保险的B部分，你将被要求支付门诊护理的费用分摊，这可能会增加你自付费用的灾难性上限。请参阅您的计划手册第4节“您的承保服务费用”和计划手册第9节“与医疗保险和其他保险协调福利”。

例如，根据联邦雇员BC/BS计划的客户经理Jennifer Vendur的说法，BC/BS标准选项在2024年将有2000美元的Rx自付上限，而基本选项将有3250美元的Rx自付上限。以标准期权自付金额为例:BC/BS标准期权自付金额最高为6000美元。PDP有一个上限，在6000美元之内，你不必为处方药支付超过2000美元的费用。2000美元是6000美元的一部分，而不是额外的。如果你有医疗保险A和B作为你的主要保险，不管你的处方药共付额是多少，你在2024年的自付费用不会超过2000美元，因为当医疗保险是主要付款人时，你的住院和门诊医疗费用分摊是免除的。每次你为PDP上的处方支付共付或共同保险(%)时，这将计入处方药自付上限。一旦你达到了2000美元的上限，你就不用再支付任何处方药的自付费用或共同保险了。这些数额也计入总自付最高限额6 000美元。唯一会继续支付医疗费用的人是那些没有原始医疗保险(A和B)的人。如果你选择退出PDP，你的处方药仍然算在你的自付最高限额里，你只是没有2000美元的处方药上限——所有的东西都适用于6000美元的自付最高限额，就像现在一样。

供应商进一步解释说，在BC/BS PDP下，公式被扩展了。它们包括所有医疗保险D部分药物以及该计划的传统处方上的所有药物。例如，如果一种药物在标准选择的传统处方上，它也会在PDP标准选择处方上。如果药物在基本选择的传统处方上，它也将在PDP基本选择处方上。然而，就像现在一样，标准期权处方药配方不同于基本期权处方药配方。

以下是2022年《通货膨胀减少法》下适用于2024年许多FEHB计划中的ma - pd和pdp的一些福利:

• 你方不必为你方货物单独支付保险费处方药保险，尽管一些高收入的参与者可能需要支付D部分收入相关Mo每月调整金额(IRMAA)如果你的收入超过一定限额(2024年，如果你单独申报，收入超过103,000美元;如果你已婚并共同申报，收入超过206,000美元)，你将在计划保费(有时被称为“D-IRMAA部分”)之外支付额外的金额。如果您受D部分IRMAA附加费的约束，您可以选择退出PDP和MA-PD，但这样做将导致失去该保险的其他利益。
• 从2023年开始，D部分参保人每月支付的费用不超过35美元所有D部分计划中涵盖的胰岛素产品。
• D部分涵盖的成人疫苗没有费用分摊(即共同支付)。
• 药品制造商将被要求为上涨速度超过通货膨胀率的药品价格支付回扣，这可能会影响D部分参保人的成本。
• 媒体的自付支出有最高上限D部分的处方药(MA-PD和PDP)。请参阅您的FEHB计划添加细节部分。

这里有一些额外的事情要知道这些新的好处，旨在使处方药更实惠:

• 如果你或你认识的人难以支付医疗费用，医疗保险为低收入和有限资产的人提供额外帮助(有时称为低收入补贴或LIS)。如果你符合资格，你将得到医疗保险不包括的药品费用的帮助，包括你的计划保费，药品免赔额和新闻界但钱。根据你的收入和资源，你平均每年可以节省5000美元。只有不到一半的人有资格申请额外帮助。
• 如果你决定放弃如果你想参加PDP或MA-PD，你可以参加随时联系您的FEHB计划取消您的注册。您可以在随后的开放季节期间重新注册。
• PDP计划具有自动注册功能，因此o如果你不想要这个保险，你唯一需要做的就是选择退出。但是，如果您对提供此C部分/医疗保险优势福利的众多FEHB计划之一的MA-PD选项感兴趣，则需要“选择加入”以获得这些福利。有限公司请联系您的FEHB计划进行添加信息部分。

请记住，开放季节将从11月13日持续到2023年12月11日。