美国医学协会最近通过了一项政策，承认使用身体质量指数(BMI)作为健康指标的危害和不完善之处。

如果你被告知你不能接受体外受精或其他生育治疗，因为你的体重指数，你可能想知道这个消息将如何改变事情，如果有的话。(对于那些不知道的人来说，一些医生和保险公司已经阻止某些患者接受体外受精治疗，因为他们的bmi，尽管这个测量方法有种族主义和性别歧视的根源。)

有了新政策，还是有希望的。“虽然肥胖与妊娠并发症和体外受精或其他辅助生殖技术手术成功率降低有关，但迄今为止的研究主要集中在体重或BMI上，我们开始明白，这并不是确定健康风险的最佳方法，”获得董事会认证的妇产科医生凯利·卡尔韦尔(Kelly Culwell)博士说。

女性健康公司Mira的首席执行官兼联合创始人西尔维娅·康(Sylvia Kang)对此表示赞同。她说:“医学专业人士通常会建议患者在尝试怀孕前减肥，但很少有证据支持适度或显著减肥能改善结果的观点。”“这种方法源于对体重的误解，忽视了生育能力的复杂性。”

然而，美国医学协会的代表仍然认为BMI有一些好处，应该使用，尽管不是作为衡量健康的唯一标准。如果你在医生的办公室遇到这种耻辱，试着记住你并不是无能为力，即使你有这种感觉。

下面，医生分享了一些你可以采取的为自己挺身而出的步骤。

你可能会对说出或反对你的医生感到紧张，因为他们基本上是“权威人物”。但请记住，你可以为自己说话，表达你的需求、生活经历，以及你对自己身体做出决定的权利。

Culwell说:“在任何情况下，关于病人的医疗保健的决定——尤其是像试图怀孕这样敏感和个人的事情——应该基于与医生的共同决策，提供最好的、基于证据的风险和收益信息，最终把决定权留给了解他们个人价值和愿意接受风险的病人。”

许多因素影响生育能力，这意味着试管婴儿可能对你有用的原因有很多。这是你可以和医生讨论的另一件事。

“强调BMI只是影响生育能力的众多因素之一，”注册护士、女性健康从业者、米拉医学专家沙瓦娜·s·摩尔(Shawana S. Moore)说。

据美国疾病控制中心称，过度运动、压力、吸烟、卵巢储备功能减退、多囊卵巢综合征和体重急剧下降是导致不孕的其他几个因素。如果你没有经历过这些，或者正在努力处理它们，那么注意到这一点可能会有所帮助。

格雷戈里·道尔博士是纽约中央公园内分泌中心的内科医生和内分泌学家，他认为这是一个很好的方法。他建议患者告诉他们的医生，“他们很乐意倾听并参与支持[生育]过程的行为，但不希望它与体重有关(这不是一种行为)，他们应该得到照顾和小身体的人得到的机会。”

沿着这些思路，你可以带来的一个“工具”是研究，它支持这样一个事实，即大码人可以通过试管受精获得成功，以及体重耻辱不仅不准确而且有害的事实。

丹佛的医生和饮食失调专家Jennifer Gaudiani说:“防止基于任意体重分界点取卵的基本原则是，首先是耻辱，其次是真正的医疗/手术/麻醉风险。”她认为，不允许基于体重的手术(对大多数人来说，如果不是所有人，潜意识里)是对社会不幸认为生活在一个更大的身体中的“罪”的一种惩罚。

有研究支持你的论点会有所帮助。例如，2016年的一项研究发现，体型较大的女性尝试减肥并没有带来任何明显的生育优势;事实上，那些没有尝试减肥的人在两年内有更高的健康活产率。2022年的研究得出了类似的结论。

同时，请记住，特定的研究并不是唯一值得分享的有效信息。

高迪亚尼说:“我认为，当提到BMI临界值时，患者可以坦然地看着他们的生育医生，并明确表示，许多有健康风险或有医学诊断的人都可以通过冷冻卵子获得生育支持，而不会面临任何耻辱或界限。”

她举了一些例子，包括在化疗或放疗前计划保留生育能力的癌症患者，以及由于不自我披露而没有被标记为物质使用障碍的人。

你甚至可能认识个人成功的人，你可以分享他们的故事(征得他们的同意)，或者邀请他们和你一起参加约会。此外，尼古拉·萨尔蒙在Instagram上运营着@fatpositivefertility，她在那里发布了很多很棒的信息和资源。

仅仅因为一个医生对你的体重有歧视并不意味着他们都会这样。虽然找另一个医生是你不应该投入的额外工作，但这可能是非常值得的。

卡尔威尔说:“在这种情况下，我的第一个建议和那些觉得自己的医疗服务提供者不尊重或不听劝告的人是一样的，那就是找另一个医生。”

Dodell同意了。他说:“在医学和其他任何领域，征求第二意见都是合理的，也是一个好主意。”“医学当然是一门艺术，在病人护理方面也有不同的体验/舒适度。”

为了使这个过程(希望)更容易、更快捷，Culwell和Dodell建议在寻找其他供应商时寻找关键术语，如“体重包容方法”或“各种尺寸的健康(HAES)”。他们补充说，上网和向他人求助是你最好的选择，无论是从朋友那里得到建议，找到在线支持小组，还是在社交媒体上搜索医生。

此外，摩尔鼓励选择一位医生，他将“避免与高BMI相关的假设和有害的刻板印象，确保每个病人都感到被倾听、尊重和支持。”

至于在医生身上寻找的品质，她提到了同情心、支持性和对每个病人都需要个性化护理的理解。她补充说:“通过遵循这些最佳做法，我们可以确保所有患者在开始生育之旅时得到所需的关注和护理。”

如果你经历了这些步骤，医生仍然对试管婴儿说不，提醒自己这不是因为你做错了什么。

高迪亚尼说:“我既要尊重个人倡导的力量，也要尊重这样一个事实，即没有病人应该觉得自己‘说得不够好’。”“有时候，这个系统太强大了，对于个人充满激情和受过教育的反馈来说，它太僵化了。这是一个系统问题，而不是个人问题。”

高迪尼和其他服务提供者同情遭受这种歧视的人，并与他们站在一起。“我与这些病人分享我的悲伤和巨大的沮丧，他们被污名化，得不到适当的治疗。”